A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) tájékoztatása alapján a gyógyfürdő-ellátás a rehabilitációs szolgáltatások kulcsfontosságú eleme. Főként olyan krónikus mozgásszervi, idegrendszeri és érbetegségek funkciójavítását szolgálja, mint a reumatológiai, ortopédiai, neurológiai és érproblémák. De pontosan milyen feltételekkel élhetsz ezzel a lehetőséggel, és milyen kezelésekre jár támogatás?
- Reumatológiai problémák: ide tartoznak a gyulladásos ízületi betegségek (például bizonyos típusú rheumatoid arthritis, spondylarthritis inaktív fázisa) és a degeneratív ízületi elváltozások (pl. az arthrosis, azaz ízületi kopás), amelyek jelentős fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okoznak.
- Ortopédiai állapotok: különösen a krónikus gerincproblémák (pl. lumbágó, isiász, porckorongsérv okozta panaszok), valamint a különféle deformitások (pl. gerincferdülés felnőtteknél), illetve a tartós ízületi panaszok.
- Sérülések, műtétek utókezelése: a baleseti vagy műtéti beavatkozások utáni rehabilitáció, például a csonttörések, ízületi protézisek beültetését követő mozgásfunkció helyreállítása.
- Perifériás idegrendszeri betegségek: például a nyaki vagy ágyéki ideggyököket érintő gyulladások (például lumbális, cervicalis radiculopathia), vagy az idegkárosodások (neuropátiák) bizonyos formái.
- Központi idegrendszeri betegségek: a stroke (szélütés) utáni rehabilitáció során a részlegesen megbénult testrészek funkciójának javítása (bár ez komplex rehabilitációt igényel).
- Érbetegségek: elsősorban a krónikus perifériás verőérbetegségek (az alsó végtagok artériás keringési zavarai), amelyeknél kulcsfontosságú a keringés javítása és a fájdalom csillapítása.
- Egyéb keringési zavarok: bizonyos típusú kardiológiai és diabetológiai szövődmények, amelyeknél a keringés helyi javítására van szükség.
A tb-támogatás a természetes gyógytényezőket – mint a gyógyvíz vagy gyógygáz – felhasználó kezelések gyűjtőfogalmára, a gyógyászati ellátásokra vonatkozik. Három fő ellátáscsoportot különböztethetünk meg, amelyekhez támogatás biztosított:
Fürdőgyógyászati ellátások (9 féle kezelés):
- Gyógyvizes gyógymedence (ideértve a Hévízi-tófürdőt is.)
- Gyógyvizes kádfürdő.
- Iszappakolás.
- Súlyfürdő.
- Szénsavas fürdő.
- Orvosi gyógymasszázs.
- Víz alatti vízsugármasszázs.
- Víz alatti csoportos gyógytorna.
- Komplex fürdőgyógyászati ellátás.
Egyéb természetes gyógytényezőn alapuló ellátás:
- Szén-dioxid gyógygázfürdő (közismert nevén mofetta.)
Egyéb rehabilitációs célú ellátás:
- Csoportos gyógyúszás 18 éves kor alatt.
Fontos tudni, hogy a fürdőszolgáltatások árait a szolgáltatók szabadon állapítják meg. A tb-támogatás mértéke a közfinanszírozás alapját képező árhoz igazodik, így a beteg által fizetendő térítési díj szolgáltatónként eltérő lehet, de az ellátás lényegesen kedvezőbb áron vagy akár díjmentesen vehető igénybe.
A támogatás igénybevételének az alapvető feltételei
Ahhoz, hogy a gyógyászati ellátások árához támogatás járjon, valamennyi alábbi feltételnek egyidejűleg teljesülnie kell a biztosítottak és az egészségügyi szolgáltatásra jogosult személyek esetében:
- A támogatott ellátások körét jogszabály határozza meg.
- A kezelést jogosult szakorvos rendeli el, a jogszabályi és szakmai szabályokat betartva.
- Az ellátást olyan szolgáltatónál veszed igénybe, amely szerződésben áll az egészségbiztosítóval (NEAK) támogatott gyógyászati szolgáltatás nyújtására.
- A gyógyászati kezeléseket járóbeteg-szakellátás keretében lehet igénybe venni. A pontos szakorvosi javallatokat (indikációkat), azaz, hogy mely betegségekre rendelhetőek a kezelések, az 5/2004. (XI. 19.) EüM rendelet mellékletei tartalmazzák.
A támogatott gyógyászati ellátásokat kizárólag szakorvos rendelheti. Fontos különbséget tenni: magánrendelésen a szakorvos sem rendelhet tb-támogatással finanszírozott gyógyfürdőkezelést. A szakorvosi jogosultság a kezelés fajtájától függ:
- Fürdőgyógyászati ellátások: kizárólag a finanszírozott egészségügyi szolgáltató reumatológus, fizikoterápiás, ortopéd, mozgásszervi rehabilitációs, fizikális medicina és rehabilitációs orvoslás, valamint traumatológiai javallat esetén traumatológus szakorvosa írhatja fel.
- Komplex fürdőgyógyászati ellátás: ezt a típusú ellátást olyan szolgáltatónál veheted igénybe, amely maga is jogosult a nyújtására, és amelynek szakorvosa szerződést kötött a NEAK-kal a támogatott rendelésre.
- Szén-dioxid gyógygázfürdő (Mofetta): kardiológiai, érsebészeti, mozgásszervi rehabilitációs, fizikális medicina és rehabilitáció, fizioterápia, ortopédia, traumatológia, angiológiai vagy diabetológiai szakellátóhely belgyógyászat szakképesítéssel rendelkező szakorvosa jogosult elrendelni.
- Csoportos gyógyúszás (18 éves kor alatt): szakorvosok, a szakorvos javaslata alapján a gyermek háziorvosa, valamint gerinc- és mellkasdeformitások, krónikus obstruktív légzészavarok, elhízás és szövődményei esetén iskolaorvos is jogosult rendelésre.
Fontos tudnivalók a kúrákról és az igénylésről
A támogatott gyógyászati ellátást vényen kell elrendelni, amelyen fel kell tüntetni többek között a szolgáltató nevét és azonosítóját, a beteg azonosító adatait, a betegség BNO-kódját és a tb-támogatás jogcímét. A kúra keretei:
- Éves limit: betegség jellegétől függetlenül, naptári évenként összesen két kúra rendelhető társadalombiztosítási támogatással.
- Egy kúra: a fürdőgyógyászati ellátásokat általában 15 alkalomra lehet rendelni, de szakmai indok alapján ez 6 és 20 alkalom között változhat. Komplex ellátás esetén legfeljebb négy kezelésfajta kombinálható.
- Kezdési határidő: a vény kiállításától számított 30 napon belül el kell kezdeni a kezeléseket (kivéve a gyógyúszást, ahol ez az idő 90 nap).
- Érvényesség: a vény érvényességi ideje a gyógyfürdőkezeléseknél 8 hét, a mofetta esetében 4 hét.
- Kötelező kontroll: a kúra befejezése után három héten belül ellenőrző vizsgálatra kell menni a kezelést rendelő orvoshoz. Aki ezen nem vesz részt, vagy nem adja le a kezelőlapot, újabb kúrára nem jogosult.
- Utazási költségtérítés: az ellátások igénybevételéhez utazási költségtérítés is jár az általános szabályok szerint. Az utazási utalványt a kezelést rendelő orvos állítja ki.
A támogatott gyógyfürdőkezelések listáját és a szerződött szolgáltatók körét a NEAK folyamatosan frissíti és közzéteszi a honlapján, így érdemes tájékozódni a legaktuálisabb adatokról.
Forrás: femina.hu
Címlapkép: magyarvagyok.info